Informacje o uczestniku szkolenia

Dane kontaktowe uczestnika szkolenia

Adres zamieszkania Uczestnika
(Zgodnie z art. 25 kodeksu cywilnego miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu):

Oświadczenia

• Oświadczam, że we wskazanej w Formularzu szkole wykonuję zadania z zakresu doradztwa edukacyjno – zawodowego.
• Zobowiązuję się wypełnić test przed rozpoczęciem i po zakończeniu szkolenia, traktowany jako obowiązek zgodny z zapisami wniosku o dofinansowanie Projektu, służący monitorowaniu realizacji Projektu.
• Deklaruję zgodę na odbywanie zajęć w dni wolne od pracy (zgodnie z harmonogramem poszczególnych szkoleń).
• Oświadczam, że dane zawarte w wypełnionym Formularzu zgłoszeniowym są zgodne z prawdą.
• Oświadczam, że zostałam/em pouczona/y o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą.
• Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Projektu „Rozwijanie kompetencji kadry dydaktycznej w zakresie doradztwa edukacyjno-zawodowego (makroregion IV)” i akceptuję jego zapisy.
• Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y o tym, że Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej.
• Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y o konieczności przekazania informacji na temat udziału w szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji w terminie 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie.
• Wyrażam zgodę na udział w procesie monitoringu i ewaluacji Projektu, w tym m.in. wypełnianie ankiet, dokumentów oraz testów sprawdzających.
• Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach rekrutacji, zgodnie z Ustawą z dn. 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1000).
• Przyjmuję do wiadomości, że moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji Projektu „Rozwijanie kompetencji kadry dydaktycznej w zakresie doradztwa edukacyjno-zawodowego (makroregion IV)”. Administratorem moich danych osobowych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa.
• Przyjmuję do wiadomości, że moje dane osobowe, z dniem przystąpienia do Projektu, zostaną powierzone do przetwarzania:
  • Instytucji Pośredniczącej – Ministerstwo Edukacji Narodowej, Al. J. Ch. Szucha 25, 00-918 Warszawa;
  • Beneficjentowi realizującemu Projekt – Syntea S.A., ul. Wojciechowska 9a, 20-704 Lublin;
  • Partnerom Projektu:
    • Powiat Rycki / Zespół Szkół Zawodowych nr. 2 im. Leona Wyczółkowskiego w Rykach, ul. Leona Wyczółkowskiego 10, 08-500 Ryki;
    • Województwo Podkarpackie / Podkarpackie Centrum Edukacji Nauczycieli w Rzeszowie, ul. Romana Niedzielskiego 2, 35-036 Rzeszów.
    • Innym podmiotom które na zlecenie Beneficjenta uczestniczą w realizacji Projektu.

    Przekazanie danych jest regulowane ustawowo, odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu. Moje dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny na potrzeby rozliczenia Projektu, na potrzeby rozliczenia i zamknięcia Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014 – 2020 oraz do dnia zakończenia archiwizowania dokumentacji. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych odbywa się drogą elektroniczną, adres poczty: iod@miir.gov.pl. Mam prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych, gdy uznam, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO. W każdej chwili mogę zmienić treść swoich danych, ograniczyć ich przetwarzanie, usunąć je lub sprostować.

• Wyrażam zgodę na wykorzystanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku wyłącznie na potrzeby realizacji wsparcia oraz promocji Projektu. Informuję, że z tego tytułu nie będę żądać wynagrodzenia finansowego.
• Wyrażam chęć uczestnictwa w projekcie pt. „Rozwijanie kompetencji kadry dydaktycznej w zakresie doradztwa edukacyjno-zawodowego (makroregion IV)” nr UDA-POWR.02.14.00-00-2006/18-00.
• Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y, że wypełnienie kwestionariusza zgłoszeniowego nie jest jednoznaczne z zakwalifikowaniem do Projektu.
• W sytuacji zakwalifikowania mnie do Projektu „Rozwijanie kompetencji kadry dydaktycznej w zakresie doradztwa edukacyjno-zawodowego (makroregion IV)” deklaruję swój udział w niniejszym Projekcie. Jednocześnie oświadczam, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające mnie do udziału w Projekcie.
• Załączam do niniejszego Formularza zgłoszeniowego:
  • kopię orzeczenia o niepełnosprawności (jeśli w niniejszym Formularzu zaznaczyłam/em, że jestem osobą z niepełnosprawnością; jestem poinformowany, że w przypadku braku kopii orzeczenia nie zostanie mi przydzielony dodatkowy punkt do oceny merytorycznej),
  • oświadczenie od pracodawcy potwierdzające, że jestem zatrudniona/y w szkole i wykonuję zadania z zakresu doradztwa edukacyjno-zawodowego. Oświadczenie może być zawarte w Formularzu poniżej wg przygotowanego wzoru lub dołączone jako osobny dokument (pod warunkiem, że zawiera wszystkie treści znajdujące się we wzorze). Oświadczenie jest konieczne z punktu widzenia procesu monitorowania realizacji Projektu i jego rezultatów.

  Zgadzam się z powyższymi stwierdzeniami

  Oświadczenia o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych

  W związku z przystąpieniem do Projektu pn. „Rozwijanie kompetencji kadry dydaktycznej w zakresie doradztwa edukacyjno-zawodowego (makroregion IV)”, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie obejmującym dane osobowe zwykłe oraz szczególne kategorie danych osobowych (ujęte w powyższym Formularzu zgłoszeniowym) wyłącznie przez:

  • Ministerstwo Edukacji Narodowej, Al. J. Ch. Szucha 25, 00-918 Warszawa (Instytucję Pośredniczącą),
  • ministra właściwego ds. rozwoju regionalnego, mającego siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa,

  w celach realizacji Projektu pt. „Rozwijanie kompetencji kadry dydaktycznej w zakresie doradztwa edukacyjno-zawodowego (makroregion IV)”, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014 –2020.

  Jednocześnie oświadczam, że zostałam/łem poinformowana/y, że w tym przypadku nie ma możliwości usunięcia danych, ponieważ przetwarzanie moich danych jest niezbędne do wywiązania się z prawnego obowiązku wymagającego przetwarzania na mocy prawa Unii oraz prawa państwa członkowskiego, któremu podlegają Administratorzy.

  Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych

  O Projekcie dowiedziałem się od:

  Bez doradcyMarlena DemakinKatarzyna MajEmilia MakarukJan Cebula

  Uwagi:

  Uwaga! Na adres e-mail podany w formularzu zostanie wysłany plik w formacie PDF oraz instrukcja dalszego postępowania.